第54章 一乳两疾（2 / 2）
（1）触诊与辨证要点
仲景让妇人仰卧，左手托住乳房，右手食指、中指、无名指并拢，以指腹按顺时针方向轻揉内侧硬块。“岩结大小约2.3x1.8，质地硬如石，边缘呈锯齿状，但还能推动，皮色正常，同侧腋窝未摸到肿大淋巴结，说明还在初期，万幸。”
他又查看乳头：“乳头无内陷，无溢血，这都是好兆头。乳岩最怕‘三变’：变硬、固定、乳头变，你这还没到那一步，好好治，能消下去。”
（2）内服主方：逍遥散合海藻玉壶汤化裁
-柴胡10克（疏肝解郁，解开裹住岩结的“气结”，像松绑）
-当归15克、白芍12克、鸡血藤15克（养血活血，给化瘀开路，好比给干涸的河道注水）
-海藻15克、昆布15克、生牡蛎30克（先煎，这三味是“软坚三将”，能慢慢“泡软”硬块，如醋泡坚石）
-夏枯草20克（清肝火，防岩结因肝火而长大，像给烈火降降温）
-茯苓15克、白术12克（健脾化痰，切断岩结的“痰湿养料”，让它无源可续）
-三棱8克、莪术8克（破血逐瘀，像两把小凿子，慢慢凿开瘀结，不可用猛量，恐伤正气）
-生黄芪20克（补气托毒，绝经后妇人气虚，得靠它推动药力，像给凿石的人加把劲）
“这方子得吃三个月一个疗程。”仲景在药方上画了三个圈，“第一月可能觉得硬块有点胀，是气血开始攻瘀的反应，别慌；第二月会摸到边缘有点软，是药效在起作用；第三月复查，多半能小一圈。”
他又取来一小瓶药丸：“这是自制的‘消岩丸’，用露蜂房、山慈菇、浙贝母各等份，研末蜜丸，每丸5克，每日两次，用黄酒送服。这丸药专攻岩结硬核，像给凿子加了刃。”
（3）外治法：温针灸配合药膏
-选穴：左乳根（肝经穴，乳头直下，第5肋间隙）、膻中（气会穴，两乳头连线中点）、左太冲（肝经原穴，足背第一、二跖骨间）
-操作：针刺得气后，在针尾裹艾绒点燃，每穴灸3壮。“艾火的温气能顺着针传到岩结处，比单纯吃药快些。”仲景边施针边说，“你自己在家可用艾灸盒灸乳根穴，每次20分钟，经期停灸，免得动血。”
-外敷膏：麝香0.1克（另研）、冰片3克、红花10克、乳香10克、没药10克，研末后与凡士林50克调成膏。“每晚敷在岩结处，晨去之。麝香能通窍，带着药力钻进去；红花、乳香、没药活血散瘀，让岩结慢慢松开。”
他特意叮嘱：“麝香贵重，且走窜之力极强，每次只用一点点，经期绝对停用，以防出血过多。”
[一月跟踪]：妇人复诊时，诉内侧硬块触之稍软，仲景在方中加熟地15克，“瘀久必伤阴，加熟地补点阴血，好比给干涸的土地施点肥。”
四、调护禁忌与配合疗法
（1）饮食宜忌：分证忌口，精准补养
-忌：油炸食品（油条、麻花等，加重胃火，助痈毒复发）、辛辣（辣椒、生姜等，引肝火，让岩结变硬）、生冷（冰饮、凉菜等，伤脾，生痰湿）、发物（羊肉、海鲜等，易诱发痈肿化脓）
-宜：
-软坚类：海带排骨汤（海藻、昆布的近亲，能助岩结软化）、紫菜蛋花汤
-健脾类：山药莲子粥（脾健则痰湿不生，断岩结养料）、小米粥
-清胃类：冬瓜汤、绿豆汤（清胃火，防乳痈复发）
-疏肝类：芹菜炒香菇、陈皮泡水（陈皮5克煮水，晨起喝）
仲景写下周食谱：“周一至周三喝海带汤，周四至周六喝山药粥，周日喝冬瓜汤，轮换着来，既不单调，又能对症。”
（2）情志调摄：疏肝气，防复发
“你这病，三分靠药，七分靠心。”仲景指着窗外的柳树，“枝条软，风来了弯一弯就过去了；你性子太硬，气郁在心里，岩结就像树疤，越憋越硬。”
他教妇人一套“呵字诀”导引：每日晨起面对东方，深吸一口气，缓缓呼出时念“呵——”（音hē），重复10次。“这是调肝气的，念的时候想想烦心事都随气出去了。”
又建议：“找块青石板，每天傍晚坐在上面，闭目养神一刻钟。石板属阴，能收心火，你这火性体质，得常接地气。”
（3）运动导引：轻缓活动，助气血流通
“别做剧烈运动，尤其别跑跳，免得震到岩结。”仲景示范着，“每天傍晚绕着院子慢走三百步，走的时候甩甩左胳膊，幅度别大，带动左乳轻轻晃动，像给岩结周围松松土，药劲儿才好渗进去。”
他还教了套乳房按摩法：左手托住左乳，右手掌根轻揉内侧岩结，顺时针转30圈，力度以不疼为度；再揉外侧痈肿周围（避开溃口），逆时针转30圈。“每天早晚各一次，能疏通乳络，让气血活起来。”
五、病程转归与预后
三月后复诊，妇人左乳外侧痈已收口，仅留浅淡疤痕；内侧岩结缩小至1.5x1.2，质地变软，推之稍动。仲景调整药方，减三棱、莪术至各5克，加枸杞子15克，“瘀结松了，该补点肝肾，绝经后妇人肝肾渐衰，得顾着点根本。”
他写下预后判断：“再服两月，岩结应能缩至黄豆大小，届时停汤药，改服逍遥丸巩固。乳痈只要忌嘴、少生气，多半不复发。”又叮嘱，“每年春三月、秋九月各来调一次方，像给庄稼除草，别等草长疯了再动手。”
妇人临走时，仲景送她一本《妇人良方》，在“乳病证治”页折了角：“这里面的道理，你慢慢看，治病不光靠大夫，自己懂点医理，才是长远法子。”
药庐外的阳光穿过梧桐叶，照在妇人脸上，她手里的药方被风轻轻吹起边角，像一片即将展翅的叶。我望着案上的两味药，忽然明白：治这同乳异病的杂症，恰是医者对“阴阳”的深刻领悟——阳病需急攻，如救火；阴病需缓图，如耕田。而调护之法，更在“顺其性”三字：顺肝气之条达，顺脾气之健运，顺气血之自然，病邪自无容身之地。
铜炉里的药香渐渐平和，金银花的清苦与当归的醇厚融成一股温润的香，像极了仲景的医道——刚柔相济，急缓有度，于错杂中寻条理，于细微处见功夫。