删补名医方论1－9（2 / 2）

防风通圣散

主治风热壅盛，表里三焦都呈现实证的病症，以此方为主进行治疗。

药物组成:防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝（各半两）；石膏、黄芩、桔梗（各一两）；滑石（三两）；甘草（三两）；荆芥、白术、栀子（各二钱半）；生姜（三片）。

每次服用三钱。

【集注】吴琨说：防风、麻黄属于解表药物，风热之邪在皮肤的，服用后可通过出汗而发散。荆芥、薄荷是清利上焦的药物，风热之邪在头顶部位的，服用后可通过鼻窍而发散。大黄、芒硝是通利泻下的药物，风热之邪在肠胃的，服用后可通过大便而排出。滑石、栀子是通利水道的药物，风热之邪在三焦水道的，服用后可通过尿液而排出。风邪侵犯胸膈，肺胃受到病邪侵袭，石膏、桔梗可清泻肺胃之热。而连翘、黄芩，又可祛除各条经脉的游火。风邪致病，与肝木相关，川芎、当归、芍药可调和肝血。而甘草、白术可调和胃气、健运脾气。刘守真擅长治疗火热之症，这个方剂的旨意详尽完备啊！本方也可治疗因误治发汗而出现发斑，以及三焦火盛的病症。全方去掉芒硝、大黄名为双解散，解表的药物有防风、麻黄、薄荷、荆芥、川芎，解里的药物有石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘，又有当归、芍药来调和血脉，桔梗、白术、甘草来调理气机，使营卫调和，表里通畅，所以称为双解。本方名为通圣散，是极力称赞它运用的巧妙。

九味羌活汤

另一个名称为冲和汤

这是适用于四季的通用发散方剂。

药物组成:羌活、防风、川芎、白芷、细辛、苍术、黄芩、甘草、生地。

煎煮时加入生姜三片，葱白三根，加水煎煮后服用。

《活人》败毒散

主治伤寒、温疫，风湿、风眩，拘挛、风痰，头痛目眩，四肢疼痛，憎寒壮热（怕冷且高热），颈项强痛、眼睛疼痛等病症。老人和小儿都可服用。

药物组成:羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、白茯苓、桔梗、人参（各一两）、甘草（五钱）。

将以上药物研成细末，每次服用二钱，取一盏水，加入生姜三片，煎至七分，温服，或者用开水冲调服用。如果出现烦热口干的症状，加用黄芩。

【集注】赵羽皇说：东南地区地势低洼潮湿，凡是患上感冒，往往都用“伤寒”二字笼统称呼。却不知“伤”是指正气在体内受到损伤；“寒”是指寒气在体外侵袭人体，没有只受外感而体内正气不受损伤的情况。仲景是医学领域的圣人，其制定的治法超越千古。他说冬季严寒，万物潜藏，君子注重固护周密，就不会被寒邪所伤。那些因疏忽而感受寒邪的，才称为伤寒，这是因为没有做好固护周密导致的。由此可见，人患伤寒，都是由于元气不稳固，肌肤腠理不致密。前人常说伤寒是需要发汗解表的病症，那么发汗之法就是最为重要的。然而，汗的发出，其表象在阳，根源在阴。所以阳气虚弱，营卫就会失调，汗就无法生成；阴气虚弱，津液就会干涸，汗就无法滋养。只注重攻邪于外，而不顾及体内，这样可以吗？说到解表发汗，没有比败毒散、羌活汤更好的了。这些方剂中的药物，如羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、苍术、细辛、白芷等，都是辛温之药，并非不能发散邪气。但如果其中没有人参、生地这类药力强大的药物，那么对于平素形气虚弱的人，必然导致亡阳；对于血虚且体内有热的人，必然导致亡阴，从而形成难以治愈的疾病。所以败毒散中的人参，以及冲和汤（即九味羌活汤）中的生地，人们认为这是补益的方法，我却认为这是托里的方法。因为在补中兼能发散邪气，邪气就不会留恋不去；在发散中带有补养，真元就不会耗散。将其应用于东南地区地势低洼、气候温暖的地方，最为适宜，这就是古人制方的意义所在。然而，如果患者形气都充实，或者体内热邪炽盛，那么就更应当采用刘河间的治法。

胡天锡说：在不应出现某种气候的时候却出现了相应的气候，只有气血两虚的人才会受到侵袭。寒邪侵袭营分，风邪侵袭卫分，此时不能使用峻猛的方剂，所以用药要稍微从轻，这就是羌活汤、败毒散创立的原因。九味羌活汤主要治疗寒邪损伤营分，所以在发表药物中加入川芎、生地，引导药力进入血分，借此调和营血。用葱、姜作为药引，使全身出汗，这样三阳经血分的邪气就能直接发散而不会停滞。败毒散主要治疗风邪损伤卫分，所以在发表药物中加入人参、茯苓、枳壳、桔梗，引导药力到达卫分，通过固护托补来宣通卫气。用生姜作为使药，使药力留连于肺部，这样上焦气分的邪气就无法侵犯了。这个方剂也可使用黄芩，是因为其他药物气味辛温，担心药性过于亢进，用黄芩一方面滋润，一方面清热。