四诊心法要诀1－8（2 / 2）

一呼一吸之间，脉搏跳动三次，这种脉象称为迟脉；一呼一吸之间，脉搏跳动六次，这种脉象称为数脉。

【注释】一次呼气加上一次吸气，这叫做一息。在一息的时间里，脉搏跳动三次，就叫做迟脉。在一息的时间里，脉搏跳动六次，就叫做数脉。这些脉象是依据脉搏跳动的至数来命名的。凡是根据至数来命名的脉象，都可以统属于迟数这两类脉象。

一呼一吸之间，脉搏跳动四次，这种脉象叫做缓脉；一呼一吸之间，脉搏跳动七次，这种脉象叫做疾脉。

【注释】在一息的时间里，脉搏跳动四次，这样的脉象就是缓脉；在一息的时间里，脉搏跳动七次，这样的脉象就是疾脉。

缓脉出现停歇的情况叫做结脉，数脉出现停歇的情况叫做促脉。像这些脉象的诊断，都与脉搏跳动的至数相关。如果脉搏跳动过程中突然停止，不能自行恢复跳动，而其正常的至数并没有错乱，这种脉象就是代脉，出现代脉病情往往难以痊愈。

【注释】一息四至的缓脉，偶尔出现一次停歇，这样的脉象就叫做结脉。一息六至的数脉，偶尔出现一次停歇，这样的脉象就叫做促脉。结脉和促脉，虽然在跳动过程中有停顿，但停顿后能自行恢复跳动。如果脉搏跳动时突然停止，不能自行恢复，过一会儿又跳动，或者跳动十次，或者跳动二三十次就停顿一次，而其正常的至数并没有改变，这种脉象就叫做代脉。说“难痊”，是指如果脉搏跳动不满五十次就出现停顿，这符合经典中所说的难以痊愈的死脉。以上这五种脉象，都是依据脉搏跳动的至数来命名的，所以都可以统属于迟数这两类脉象之中。

脉象的感觉就像珠子一样，滑溜而不固定。脉搏往来时滞涩不畅，这样的脉象就是涩脉。

【注释】脉象摸起来感觉像珠子滚动一样，滑溜且不固定，这就是滑脉。脉搏跳动时，感觉推进和退回都很艰难，往来滞涩不通畅，这就是涩脉。这些脉象是依据脉的形状特点来命名的。凡是根据形状特点来命名的脉象，都可以统属于滑涩这两类脉象。

脉象如同琴弦般，细且端直，按下去感觉强劲有力，这种脉象就叫做弦脉。紧脉比弦脉显得粗大，按下去同样强劲有力，并且有左右弹动手指的感觉。

【注释】脉象的形态类似弓弦，脉体细小且端直，用手指按压能感觉到强劲的力度，这样的脉象就是弦脉。与弦脉相比，紧脉脉体更粗大，按下去力度很强，而且会左右弹动手指，这就是紧脉。

脉象来时气势强盛，去时力量衰减，这种脉象显着地被称为洪脉。脉体宽阔的叫做大脉，脉体细小如丝般逐渐变细的叫做小脉。

【注释】脉搏跳动时，向上冲击手指感觉气势强盛，向下回落时力量减弱，这种脉象就叫做洪脉。脉体粗大且宽阔，就叫做大脉。脉体细小得如同丝线一样，就叫做小脉，也就是细脉。

脉象如豆粒般，跳动时乱动不停，位置固定。脉象来去悠长的称为长脉，脉象来去短促的称为短脉。

【注释】脉象的形态像豆粒一样，跳动时不停地乱动，且位置基本固定，这种脉象就叫做动脉。脉搏跳动时，感觉来去悠长，这就是长脉。脉搏跳动时，感觉来去短促，这就是短脉。以上这八种脉象，都是依据脉象的形状特点来命名的，所以都可以统属于滑涩这两类脉象之中。

浮脉属阳，主表证。风邪及六气等外感致病因素所引发的病症，大多从体表侵入人体，所以都与浮脉相关。浮脉且有力，提示是表实证的风邪病症；浮脉且无力，提示是表虚证的风邪病症。浮迟脉主表寒证，浮缓脉主风湿证，浮濡脉提示伤暑，浮散脉表明正气极度虚弱，浮洪脉提示阳盛，浮大脉提示阳实，浮细脉提示气虚，浮涩脉提示血虚，浮数脉提示风热，浮紧脉提示风寒，浮弦脉提示风邪夹饮，浮滑脉提示风邪夹痰。

【注释】浮脉属于阳脉，主要反映表证。风邪以及六气等导致疾病的外部因素，通常都是从人体体表侵入，因此都可以用浮脉来关联相关病症。如果浮脉同时按之有力，说明是感受风邪且正气不虚的表实证；若浮脉按之无力，则表明是感受风邪且正气虚弱的表虚证。迟脉主寒，所以浮迟脉代表表寒症。缓脉主湿，所以浮缓脉代表风湿症。濡脉常提示人体正气虚弱，正气虚弱容易受到暑邪侵袭，所以浮濡脉提示伤暑。散脉表示人体正气耗散，正气耗散到极致就是虚极，所以浮散脉表明正气极度虚弱。浮洪脉显示阳气亢盛，所以代表阳盛。浮大脉提示阳热实证，所以代表阳实。细脉主气虚，脉道因气虚不能充实，所以浮细脉提示气虚。涩脉主血虚，血液亏虚则脉道枯滞，所以浮涩脉提示血虚。数脉主热，所以浮数脉提示风热。紧脉主寒，所以浮紧脉提示风寒。弦脉主水饮，所以浮弦脉提示风邪夹饮。滑脉主痰，所以浮滑脉提示风邪夹痰。

沉脉属阴，主里证，多与七情、气、饮食等内部因素导致的病症相关。沉脉且大，表明里实；沉脉且小，表明里虚。沉迟脉主里寒，沉缓脉主里湿，沉紧脉提示体内有冷痛，沉数脉表示里热至极，沉涩脉意味着有痹阻之气，沉滑脉提示有痰饮或食积，沉伏脉表示体内气机闭郁，沉弦脉提示患有饮病。

【注释】沉脉属于阴脉，主要反映里证。七情所伤、气的病变以及饮食失调等因内在因素引发的疾病，都是从人体内部产生，所以与沉脉相关。大脉代表邪气有余，所以沉大脉表明里实之证。小脉代表正气不足，所以沉小脉表明里虚之证。迟脉主寒，所以沉迟脉代表里寒症。缓脉主湿，所以沉缓脉代表里湿证。紧脉主寒，寒邪凝滞易导致疼痛，所以沉紧脉提示体内有冷痛。数脉主热，沉数脉说明里热达到极点。涩脉主血液运行滞涩，气血不畅，易引发痹症，所以沉涩脉意味着有痹阻之气。滑脉主痰饮或食积，所以沉滑脉提示有痰饮或食积。伏脉常见于疼痛剧烈且不能通过呕吐、泄泻缓解的情况，表明体内气机闭郁不通，所以沉伏脉表示体内气机闭郁。弦脉主水饮，所以沉弦脉提示患有饮病。