伤寒心法要诀1－6（2 / 2）
【注释】舌头是心脏外在的表征，正常颜色应该是红润有光泽，这表示身体无病。如果刚开始受到外邪侵袭，整个舌头颜色变得比正常红得更深，那就说明体内有热。要是舌体外围发红而内部发紫，表明热邪更为严重。舌苔呈现滑润的白色，这是体表受寒的表现。如果舌苔逐渐变厚，就意味着邪气已经传至少阳经。对于体内有热的情况，适宜用辛凉药物发汗解表；体表受寒的，则适宜用辛温药物发汗。邪气在少阳经时，会呈现胸中有寒、丹田有热的状态，此时用小柴胡汤来和解表里。这里所说的“胸中”，代表表，位置相对较浅；“丹田”代表里，位置相对较深，但并非是指实际的胸部和丹田部位，而是说此时半里的热邪尚未完全形成，半表的寒邪仍然存在。所以仅从舌苔发白这一症状而言，可能是寒症，也可能是热症。倘若舌苔滑润厚实，同时出现阴证的脉象，这是脏腑虚寒凝结的表现，需要用理中汤加上枳实，通过温阳的方式来化开寒结。要是舌苔干燥单薄，并且伴有阳证的表现，这是气虚且津液枯竭的症状，应该用白虎汤加上人参，既能清热又能滋补。如果白色的舌苔逐渐变成黄色，这说明邪气已经离开表部进入里部，但此时热邪还比较浅。如果表证还没有解除，适宜用三黄石膏汤；如果邪气已经完全入里，就用凉膈散。要是舌苔变得焦干发黑，或者出现芒刺、裂纹，这表明里热已经很深了，适宜用栀子金花汤；如果同时还伴有脘腹满痛的症状，就需要用大承气汤。红色属火，黑色属水。当黑色舌苔与三阳症同时出现时，这是热到极点反而出现了与自身相克的水的颜色（水克火），此时通过清热、攻下的方法，病情还可以治疗。但如果黑色舌苔与三阴症同时出现，那就属于水来克火的严重情况，病人存活的可能性极小。救治的时候，可以用生姜擦拭舌头，如果黑色稍微减退，就要赶紧用附子理中汤、四逆汤之类的药物来救治，病人才有可能存活。
胸胁满痛
邪气传入里证，必定先影响胸部。若邪气从胸部进而蔓延到胁部，就属于少阳经病症。若脉象浮且只是胸部满闷，不涉及胁部，仍属于太阳经表证。如果病过了一定时日仍不痊愈，出现阳明经相关症状，同时伴有干呕、潮热以及胸胁满闷，可用大柴胡汤加芒硝来表里双解。要是心下及腹部牵引胁部，出现胀满坚硬疼痛，伴有干呕、小便不通，就需用十枣汤攻下。
【注释】邪气向里传变必定先从胸部开始。若脉象浮，仅有胸部满闷而未涉及胁部，仍属于太阳经表证范畴，适宜用麻黄汤。若胸部和胁部都满闷，这属于少阳经病症，适宜用小柴胡汤。若患病十多天还未痊愈，有胸胁满闷，同时伴有干呕、潮热，这是少阳经兼阳明经的情况，适宜用大柴胡汤加芒硝来表里双解。若表证已解，心下及腹部牵引胁部，出现胀满坚硬疼痛，伴有干呕、小便不利，这是水饮停聚、内有实证，适宜用十枣汤攻下。
呕症
呕吐的病因为什么会与少阳经相关呢？因为表邪传入里，里气抗拒，气上逆从而引发呕吐，所以这灾祸归属于少阳经。太阳经的呕吐是因为表证未解，进食后想要呕吐是胃阳的问题。太阴经只有吐而没有呕，厥阴经呕吐会吐出涎沫或蛔虫。少阴经呕吐伴有下利是因为有水气，饮水和呕吐相互关联的情况属于水饮之病。
【注释】呕吐之症在各个经络都可能出现，为何说与少阳经相关呢？由于表邪传入体内，里气与之抗拒，气向上逆行从而导致呕吐，所以这种情况归属于少阳经，适宜用小柴胡汤治疗。若出现心下硬满且心烦，或者不大便的症状，适宜用大柴胡汤。表证未解所导致的呕吐，属于太阳经病症，适宜用柴胡桂枝汤。进食后就想呕吐，这与胃阳有关；胃阳，指的是阳明经。若是中寒所致，适宜用吴茱萸汤；如果服用此汤后呕吐更严重，属于表热，适宜用葛根加半夏汤。呕吐涎沫，或者呕吐出蛔虫，属于厥阴经病症。适宜用吴茱萸汤；呕吐蛔虫的，适宜用乌梅丸。呕吐并且伴有下利，这表明体内有水气，属于少阴经病症，适宜用真武汤。饮水后呕吐，呕吐后又想饮水，饮水与呕吐相互关联不停，这是水饮停聚，适宜用五苓散。
往来寒热如疟寒热
时而寒冷时而发热，如此反复交替，这是少阳经的证候。这种寒热交替的情况，适宜用小柴胡汤。如果寒热发作像疟疾一样，一天发作三五次，这是太阳经表邪未除，要用麻黄汤、桂枝汤之类的方剂来治疗。
【注释】先出现寒冷，接着发热，发热之后又寒冷，寒热交替不停，所以叫做往来寒热，这是少阳经的主要证候，适合用小柴胡汤治疗。如果寒热发作有固定的时间，一天发作一次，或者隔天发作一次，这叫做疟疾，属于杂病范畴。要是寒热发作没有固定规律，一天发作三五次，叫做如疟，这是太阳经还有未尽的表邪，适合用麻桂各半汤。如果热多寒少，宜用桂枝二越婢一汤；如果有汗，宜用桂枝二麻黄一汤；如果无汗，也宜用麻桂各半汤。这些都是治疗太阳经未尽微邪的方法。
目眩耳聋
少阳经病症出现目眩，神志通常能保持正常。若因各种不当治疗引发病症逆乱，导致神志昏乱，便难以救治。误发湿温病人的汗，会出现耳聋、不能言语，且面色和身体发青的症状。
【注释】目眩，是指眼前发黑视物不清；耳聋，是指耳朵听不见声音，这都是少阳经的主要病症表现，并非死亡的征兆。此时眼睛仍能视物、耳朵仍能听闻，说明神气还算完整。但若是因为发汗、催吐、攻下等治疗方法使用不当，导致出现各种变症、逆症等坏症，出现目眩且神志昏乱、言语无序的情况，这是神气离散、正气虚脱的表现，所以说难以救治。如果因为错误地让患湿温病的人发汗，进而出现不能言语、耳聋听不见声音、身体和面色发青的症状，这种情况叫做重暍，也属于死症。