杂病心法要诀2－9（2 / 2）

心腹诸痛总括

心痛指的是胸骨剑突下凹陷处疼痛，疼痛横向胀满连及胸部，称为肺心痛；向下连及胃脘，称为胃心痛；疼痛连及肚脐，称为脾心痛；连及腰部，称为肾心痛；连及少腹部，称为大小肠痛；连及胁部，称为肝心痛。疼痛时作时止且呕吐清水，称为虫心痛。因感受秽浊之气等外邪而腹痛，称为疰痛。寒邪从外部侵袭导致的疼痛，称为中寒痛。伴有心悸的疼痛，称为悸心痛。水液停聚在心下，属于饮邪为患；因思虑过度损伤心脏导致的疼痛，属于心伤。因饮食停滞导致的疼痛、水液停滞导致的疼痛、痰饮停滞导致的疼痛、胃火炽盛导致的疼痛、气滞导致的疼痛、血瘀导致的疼痛，这些都不是危及生命的病症。应当按照不同的病症类型分别治疗，只有真心痛，患者面色发黑，四肢冰冷直至关节部位，这是会导致死亡的病症。

【注释】胸骨剑突下凹陷处发生疼痛，这种情况被称作心痛。如果疼痛横向扩展，胀满并牵连到胸部，就叫做肺心痛；要是疼痛向下延伸，与胃脘相连，就名为胃心痛；疼痛牵连到肚脐位置，称为脾心痛；疼痛连及腰部，称作肾心痛；疼痛牵连少腹部，叫做大小肠痛；疼痛连及胁部，则称为肝心痛。若疼痛呈现出时断时续的状态，并且伴有呕吐清水的症状，这种疼痛叫做虫心痛。人体突然遭受秽浊、邪恶之气的侵袭，从而引发腹痛，这样的疼痛叫做疰痛。寒邪从人体外部侵入，致使身体出现疼痛，这被叫做中寒痛。疼痛的同时伴有心悸症状，这种疼痛就称为悸心痛。水液在心脏下方停聚不化，这是由于饮邪作祟；过度地思虑导致心脏受到损伤，进而引发疼痛，这种情况属于心伤。因饮食积滞在体内不能消化而引起的疼痛、水液在体内停滞不流通所导致的疼痛、痰饮在体内积聚造成的疼痛、胃中火热过盛引发的疼痛、气机郁滞不畅导致的疼痛、血液瘀滞不行引起的疼痛，以上这些病症都不会导致患者死亡。在治疗时，应当依据不同病症的类别，进行针对性的治疗。只有真心痛这种病症比较特殊，患者会出现面色发黑，四肢冰冷，并且冰冷的程度会蔓延到关节部位，这是一种极其严重、会危及生命的病症。

化滞丸清中汤

对于湿邪与积热导致的病症，应寻求使用化滞丸来治疗；针对寒邪与积水引发的病症，可准备备急丹。若是火邪导致的疼痛，可用二陈汤加上栀子、黄连、草豆蔻。治疗虫病引发的疼痛，使用乌梅饮或者控涎丹。

【注释】化滞丸，是已有的成方。清中汤，其药物组成是陈皮、半夏、茯苓、甘草、用姜炒制的山栀、黄连、草豆蔻。

木香流气饮

因七情郁结所导致的病症，可用流气饮来治疗。由于思虑过度引发伴有心悸的疼痛，适宜使用归脾汤。体内有寒邪，若是中焦虚寒为主，可选用理中汤；若内外皆寒且有多种积滞，宜用五积散。因感受秽浊邪气等外邪导致的疰痛，可用备急丹。若是瘀血阻滞导致的疼痛，宜用抵当汤（丸）。

当人体因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七情过度，致使气机郁结不畅而产生病症时，流气饮可起到调理气机、解除郁结的作用。若因长时间过度思虑，损伤心脾，出现疼痛且伴有心悸的症状，归脾汤能补益心脾、养血安神，从而缓解病症。若人体内部有寒邪，主要表现为中焦脾胃虚寒，出现腹痛、泄泻、呕吐等症状，理中汤可温中散寒、补气健脾。要是不仅体内有寒，还伴有气、血、痰、食、饮等多种积滞，内外俱寒，五积散可解表温里、顺气化痰、活血消积。若人体突然遭受秽浊、邪恶之气侵袭，引发腹痛等疰痛症状，备急丹能快速攻逐寒积、辟秽解毒。若是体内瘀血阻滞，脉络不通导致疼痛，抵当汤（丸）可破血逐瘀，使瘀血去、疼痛止。

小建中汤

当肝气太过，侵犯脾土，出现腹部拘急疼痛时，可用小建中汤来舒缓肝脏、调和脾脏。若是血虚且有寒邪导致的腹痛，宜用羊肉汤治疗。若因气虚引发腹痛，可在理中汤的基础上加入陈皮、青皮。

【注释】这里提到的“羊肉”，指的是羊肉汤。

在中医理论中，肝脏属木，脾脏属土，当肝气亢盛，克制脾土太过，就会引发腹部拘急疼痛。小建中汤具有温中补虚、和里缓急的功效，能够缓解这种因木旺乘土导致的腹痛。而对于血虚的同时又有寒邪内生所造成的腹痛，羊肉汤可起到温中补血的作用。若是因为人体正气虚弱，中焦虚寒而出现腹痛，理中汤本就可温中散寒、补气健脾，在此基础上加入陈皮、青皮，陈皮能理气健脾、燥湿化痰，青皮可疏肝破气、消积化滞，增强了理气的作用，以更好地改善气虚所致腹痛。

乌头栀子汤

对于各种因寒邪或火邪郁积导致的疼痛，可用制川乌和炒栀子来缓解。如果用药后疼痛缓解又复发，可加入元明粉。若患者已经经过呕吐、泻下治疗，或者病程已久身体虚弱，却又突然疼痛难忍，可寻求使用鸦呜来止痛。

【注释】这里所说的“诸郁”，指的是各种因寒邪或火邪郁积而引发的疼痛。若寒邪偏盛，以炮制后的川乌为主药；若热邪偏盛，则以用姜炒制的栀子为主药。“元明”指的是元明粉。“鸦呜”指的是将真正的鸦片末，有时或加入少许麝香，用饭制成如梧桐子大小的药丸，每次服用三到五丸。在本草书籍中，此药名为“一粒金丹”。