第156章 感染区域（1 / 2）

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心内膜炎主要是心内膜有基础病变后，引起细菌入侵的继发性疾病。

更棘手的是，还在发展中的心内膜炎具有隐匿性，血培养结果往往是阴性，就连心脏彩超，若不是特意聚焦瓣周区域仔细探查，也很难发现踪迹。

所有的术前检查都不是百分之百精准的，哪怕是做了核磁共振MRI，也可能因医生阅片能力不同而忽略很多细节。

所以外科医生也常有开关胸、开关腹，然后什么也没做的“拉链”手术。

有些细节，任你用尽一切检查手段，你不打开就是看不见。

因此在心胸外科手术中，切开心脏后才突然发现患者有心内膜炎，也不算什么罕见的意外，每个医生一年或许都会碰上一两例。

处理这种突发情况的核心，无非是彻底切除病变引发的赘生物，清除所有被感染的心肌组织。

而清理耗时的长短，全看感染的深度与面积。

所以这种意外的影响，也要看是发生在什么手术中。

感染越深、面积越广，清创所需的时间就越长，对主刀医生的技术和耐心，也是很大的考验。

示教室的角落里，沈昊盯着大屏幕上密密麻麻的赘生物，眼底的幸灾乐祸都快要藏不住了。

多年的临床经验让他一眼就判断出，这例病人的心内膜炎的感染深度应该不算太深，但赘生物覆盖的面积绝对小不了。

而王潇这台二次瓣膜置换手术，受限于患者较差的身体条件，体外循环的最大时长必须控制在两小时内。

多一分钟，患者出现心衰、休克的风险就会呈几何倍数增长。

“这么点时间，想彻底清创加完成瓣口置换，根本不可能。”沈昊对身旁有些惊慌的吴德阳说道。

手术台上，王潇和李薇看着瓣周蔓延开来的赘生物，神色也有些慌乱。

刚才的从容被彻底打破，王潇有些无所适从。

王潇也算做过些复杂的二次手术，却从未在术中突然遭遇如此大面积的隐匿性心内膜炎。

一时间王潇真有些手足无措了。

朱海鸣见两人神色不对，缓缓凑上前，目光落向心脏内部的感染区域。

他的脸上却没有丝毫波澜，仿佛早已见惯了这种突发状况。

他的声音不大，却清晰地传遍了整个手术室：“慌什么？立刻切除人工瓣和病变瓣口，充分暴露感染区域。”

王潇猛地回过神，点了点头，立刻握紧手术刀，果断下手。

锋利的刀刃精准切入，受损变形的人工瓣和充满钙化灶的瓣口被顺利切除。

随之暴露出来的，却是瓣膜背面一大片呈暗红色的感染区域，比正面的赘生物覆盖范围更广，边缘还泛着淡淡的脓性分泌物，令人触目惊心。

“这术前检查没检查出来，真是不应该。”朱海鸣抱怨了一句。

谁都没敢接话，这时候再去抱怨其他医生已经于事无补。