外科心法要诀1－6（2 / 2）

痈疽灸法歌

痈疽初起七日内，开结拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，疮疼灸至不疼时。法以湿纸覆其上，干处先灸不宜迟，蒜灸黄蜡附子灸，豆豉蛴螬各用之。

“注释”大凡痈疽在初起的七日以内，要想消散郁结、拔除毒邪，非用艾灸不可。对于不痛的痈疽，要灸到有痛感；对于疼痛的痈疽，要灸到疼痛消失。这是因为毒邪附着的地方不痛，而好的肌肉部位会痛，一定要灸到有痛感，是要让火气到达好肉才停止。在皮肉未坏的地方会痛，而毒邪附着处不痛，一定要灸到不痛，是要让火气到达毒邪处才停止。具体方法是用纸张蘸水后完全覆盖在患处，看纸张先干的地方，就先在那里施灸。艾灸之法贵在尽早施行，如果病症起后的两三日就施灸，十成病症可保全八九成；四、五日施灸的，十成病症可保全六七成；六、七日施灸的，十成病症可保全四五成，总之越早越好。艾灸的方法多种多样，有隔蒜灸、直接在肉上灸、用黄蜡灸、用附子灸、豆豉灸、蛴螬灸等。从一壮灸到百壮，以见到效果为度。至于艾炷的大小，则要根据疮疡的形势来确定。然而艾灸也有应当禁忌的情况，比如肾俞部位发生痈疽不宜艾灸，恐怕会消耗肾中津液；手指部位不宜艾灸，因为手指皮肉单薄，恐怕会导致皮肤干裂、肌肉突起。至于头部，乃是诸阳汇聚之首，各种医书都说要禁止艾灸，如果误灸会逼迫毒邪入里，使人痰喘上涌，反而加重肿胀。但是遇到纯阴下陷的病症，就一定要艾灸，不灸就不能使阳气回升。若是半阴半阳的病症，则仍然应当禁止艾灸。

隔蒜灸法

将大蒜切成约三钱厚的薄片，放置在疮疡的顶部，用较大的艾炷进行艾灸，每灸三壮就要更换一次蒜片。如果是漫肿没有头的痈疽，就用湿纸覆盖在上面，观察纸最先变干的地方，在那里放置蒜片施灸。若有两三处先干，就对这两三处同时施灸。如果有像粟米一样大小的白色颗粒，周围红肿如铜钱大小，就在白色颗粒上施灸。要是疮疡的形势较大，患病天数较多，就把蒜捣烂，铺在疮上，再把艾绒铺在蒜上进行艾灸。蒜烂后就更换，以患者感到非常疼痛为有效。凡是痈疽流注、鹤膝风等病症，每天要灸二三十壮。对于痈疽阴疮等病症，艾灸的壮数一定要多，施灸前宜先服用护心散，以防火气入里。给小儿艾灸时，先把蒜放在大人手臂上，点燃艾绒，等蒜温热了，就移到小儿的毒疮上，方法和前面一样。《内经》说：寒邪侵入经络之中，就会使血液凝滞，血液凝滞就会不通畅，不通畅则卫气随之积聚，壅遏而不能通行，所以产生热；如果大热不止，肌肉就会腐烂化为脓。毒邪原本源于火，然而与外界寒邪相互搏结，所以用艾火和蒜进行艾灸，使毒邪消散郁结，将病邪由深居浅处引出。

黄蜡灸法

对于痈疽、发背、恶疮、顽疮等病症，先用湿面沿着肿根做成圆圈，高一寸多，紧密贴合在皮肤上，形状像井口一样，不要让其渗漏。在圆圈外围铺上几层布，防止火气烘烤皮肤。在圈内铺上三四分厚的蜡屑，接着用铜漏杓盛上桑木炭火，悬在蜡屑上方烘烤，让蜡融化至翻滚，再添加蜡屑，一直添加到圆圈像井口一样满。如果皮肤不痛，说明毒浅，灸到皮肤有痛感为度；如果皮肤痛，说明毒深，灸到皮肤没有痛感为度。拿掉火杓后，立即在蜡上喷少许冷水，等冷却后揭起蜡，若蜡底的颜色青黑，这就是毒邪排出的征象。如果是漫肿无头的痈疽，也用湿纸测试，在最先变干的地方施灸。刚开始发作的，一两次施灸就能消散；已经形成的，两三次施灸就能破溃。如果疮疡长久溃烂不愈合，周围皮肤坚硬顽固，就在疮口上施灸，蜡从疮孔渗入，越深越好，这样顽固的腐肉、瘀脓都会化解，收敛速度很快。

附子饼灸法

把生川附子研磨成末，用黄酒调和做成饼，约三钱厚，放置在疮上，用艾炷进行艾灸，每天灸几壮，只需让局部微微发热，不要让患者感到疼痛。如果饼变干，就更换饼继续艾灸，务必使疮口颜色变得红活为度。这种方法治疗溃疡，对于气血都虚弱，不能收敛，或者受到风寒侵袭，导致血气不能运行的情况，确实有奇特的疗效。

豆豉饼灸法

对于痈疽发背，无论已溃还是未溃，用江西淡豆豉研磨成末，根据疮疡的大小，用黄酒调和做成饼，厚三分，放置在患处进行艾灸，饼干了就更换。如果已经有疮孔，不要覆盖在疮孔上，在疮孔四周铺上豆豉饼，在上面排列艾绒进行艾灸，让局部微微发热，不要使皮肤破损，如果感觉热痛得厉害就立即更换。每天艾灸三次，让疮孔出汗就会痊愈。

蛴螬灸法

对于疳瘘恶疮，各种药物治疗都不见效的，选取蛴螬剪去两头，放置在疮口上，用艾绒进行艾灸，每灸七壮就更换一次蛴螬，不超过七只，没有不见效的。

麦冬粳米饮

这个方剂用于治疗痈疽阴疮，按照治疗方法应当艾灸，但如果艾灸过度，或者阳疮不应该艾灸却误灸了，导致火毒入里，使患者出现头项浮肿、神昏、痰涌、气喘吁吁等症状，此时紧急服用此药，以清解火毒，效果很好。

麦门冬（去心）粳米（各三钱）

即取两盅水来煎煮药物，煎至剩一盅药汁，然后慢慢地趁热服用。

“方歌”麦冬粳米各等分，能医灸后头项肿，神昏痰涌作喘声，水煎徐徐功最勇。