第156章 危局血涌命悬，妙手破阻扶生（1 / 2）

凌晨两点十四分，军区总院急诊楼二号抢救室的灯光惨白刺眼，空气中弥漫着浓烈的血腥味，与消毒水的味道交织在一起，令人窒息。

林野刚稳住一号抢救室胸外伤患者的生命体征，就被小王急促的呼喊拽进了这里。眼前的景象，比他预想的还要凶险——年轻女子蜷缩在抢救床上，身体因剧痛不住抽搐，左腿以一个诡异的角度扭曲着，胫骨近端硬生生刺破皮肤外露，惨白的骨头茬上沾满暗红血污与尘土，创口边缘的肌肉外翻，断裂的血管如同破损的水管，鲜血顺着创口喷涌而出，瞬间浸透了三层无菌纱布，在床沿汇成细流，滴落在地面，积成一滩触目惊心的血泊。

“林医生！患者血压持续下降！”小王死死按住创口止血，声音因用力而微微发颤，“女性，28岁，左下肢开放性粉碎性骨折，创口污染严重，bp78\/42hg，hR146次\/分，Spo?90%，失血量初步估计超800l，已经出现失血性休克早期症状，意识开始模糊了！”

女子双目紧闭，眉头拧成死结，牙齿死死咬着嘴唇，嘴角咬出深深的血痕，仅能从喉咙里挤出断断续续的痛苦呻吟，每一次呼吸都伴随着肢体的痉挛。林野一眼就看出，若不立刻阻断大出血，患者的血压会在十分钟内降至危及生命的水平，届时就算输血也难挽颓势。

“立刻止血！”林野俯身，左手精准按压在创口近端的股动脉搏动点，力道沉稳而坚定，同时右手凝聚灵韵，化作无形的精准压迫力，穿透纱布直抵创口内部，像一张细密的网，牢牢锁住破裂的血管丛。这是创伤急救中最关键的临时止血手段，既要阻断动脉供血，又不能压迫过久导致肢体缺血坏死。

“小王，取止血带！结扎大腿中上1\/3处，压力调至300hg，严格记录结扎时间——现在是两点十四分零三十秒！”林野的声音冷静得没有一丝波澜，手上的动作却快如闪电，“每20分钟必须放松1分钟，绝对不能超时，全程监测足背动脉搏动！”

“明白！”小王立刻转身从急救车取出灭菌止血带，熟练地环绕患者大腿，通过气压表调整压力至指定数值，同时用红笔在病历本上醒目地标注出结扎时间，这是避免肢体坏死的关键记录。

“建立双静脉通路，用16G粗口径留置针，左右上肢各一条！”林野没有丝毫停顿，目光扫过急救车，“快速输注红细胞悬液2U，并联输注林格氏液500l+羟乙基淀粉500l，补液比例2:1，速率调至100滴\/分，先快速扩容纠正休克！”

他心里清楚，失血性休克的核心是“快速补容量、恢复携氧能力”：晶体液能快速填充血管和组织间隙，维持基础血容量；胶体液能长时间保留在血管内，提升血浆渗透压；红细胞悬液则补充血红蛋白，恢复血液携氧功能，三者协同才能在最短时间内稳住生命体征。

护士小李刚从药房取药赶回，闻言立刻展开行动——16G留置针针尖锋利，她精准穿刺患者右侧肘正中静脉，见回血后快速固定，随即连接输液管路；左侧则选择贵要静脉，同样建立通路。两组液体同时输注，输液管内的液体流速快得几乎成了一条直线。

“推注氨甲环酸1g，用生理盐水10l稀释，推注时间控制在5分钟！”林野一边说着，一边拿起碘伏棉球，快速擦拭患者创口周围的皮肤，消毒范围直径不少于20，确保清创区域无菌，“患者失血量过大，极易激活纤溶系统，引发弥散性血管内凝血，氨甲环酸能抑制纤溶酶活性，阻断出血瀑布反应，现在必须及时用上！”

小李精准抽取药物，将注射器连接在留置针上，缓慢推注，同时密切观察患者的面色和心率，防止药物过敏反应。林野则将灵韵持续渗透至创口内部，灵韵的特殊感知力如同精准的“导航”，让他清晰“看见”创口内的每一处细节：断裂的胫骨碎片散落其中，三根股动脉分支血管破裂，还有十余条细小的肌肉滋养血管在持续出血，幸运的是股动脉主干完好无损。

“准备清创器械包，用生理盐水+3%过氧化氢溶液反复冲洗创口，至少三遍！”林野接过小王递来的无菌止血钳和组织镊，灵韵附着在器械表面，既增强了消毒效果，又让他的操作更加精准，“第一遍用生理盐水冲掉可见的尘土、玻璃渣，第二遍用过氧化氢分解厌氧菌环境，第三遍再用生理盐水中和残留，动作要轻，别牵拉受损神经！”

他小心翼翼地夹出创口内的碎骨片、玻璃颗粒和尘土，每夹出一块就放在无菌弯盘里，很快就堆了小半盘。对于直径超过1的破裂小动脉，他用止血钳精准钳夹后，快速用丝线结扎；对于毛细血管渗血，则用高频电凝笔轻轻触碰，瞬间止血。灵韵的辅助让他能避开隐藏在肌肉深处的细小神经，避免造成二次损伤。

“患者疼痛剧烈，心率持续偏高，推注盐酸哌替啶50g+异丙嗪25g，肌肉注射！”林野的动作没有丝毫停顿，一边清理创口边缘的坏死组织，一边下令，“这组复合制剂既能强效止痛，又能镇静抗焦虑，还能减少恶心呕吐，避免疼痛导致血压剧烈波动和应激性溃疡，同时减轻患者的痛苦记忆！”

药物推注后约三分钟，女子的抽搐逐渐缓解，心率慢慢降至128次\/分，意识也清醒了些许，能微弱地回应护士的呼唤：“疼……轻点……”

“别担心，已经在止血了，很快就不疼了。”林野轻声安抚，手上的动作依旧麻利，继续清理创口直到露出新鲜的肌肉创面，才停下清创，“用无菌凡士林纱布覆盖创口，外面用弹性绷带加压包扎，力度以能触及足背动脉搏动为宜——既要止血，又不能影响肢体远端血供！”

小王立刻按照要求包扎，包扎完毕后，她俯下身，用手指轻轻触摸患者的足背动脉，感受着微弱但规律的搏动，松了口气：“林医生，足背动脉搏动可触及！”

“再静脉滴注头孢唑林钠2g，加入生理盐水100l，30分钟内滴完！”林野直起身，擦了擦额头上的汗水，目光落在监护仪上，“开放性骨折创口污染严重，6小时内是预防感染的黄金时间，头孢唑林钠对革兰氏阳性菌效果显着，是创伤预防感染的首选，30分钟内滴完能快速达到有效血药浓度，阻断细菌繁殖！”