第156章 危局血涌命悬，妙手破阻扶生（2 / 2）
小李快速配药，将头孢唑林钠加入生理盐水后摇匀，连接在其中一条静脉通路上，调整输液速率确保在规定时间内滴完。
随着补液持续、止血有效、药物起效，监护仪上的数据逐渐向好：血压缓慢回升至92\/58hg，心率稳定在122次\/分，Spo?维持在94%。小王解开患者的衣领，露出颈部，能看到颈静脉充盈度逐渐恢复正常，这是血容量补充有效的重要信号。“林医生，患者尿量恢复，刚才导出约50l，颜色偏深黄，无血尿！”
“继续维持补液速率，每小时记录一次尿量，目标尿量达到每公斤体重0.5l以上！”林野叮嘱道，“密切观察创口渗血情况，如果渗血增多，立刻通知我，必要时追加氨甲环酸0.5g；如果血压超过100\/60hg，适当减慢补液速率，避免容量过载！”
他刚要转身去查看三号抢救室的老人，抢救室门口突然传来护士陈悦带着哭腔的惊呼：“林医生！不好了！三号抢救室的老人呕吐不止，右侧瞳孔散大到5了，对光反射完全消失了！”
脑疝！这个可怕的词瞬间在林野脑海中炸开。颅内出血患者一旦出现瞳孔散大、对光反射消失，意味着血肿已经压迫脑干，脑疝形成在即，短短几分钟就可能导致呼吸心跳骤停。林野没有丝毫犹豫，几乎是踉跄着冲出二号抢救室，白大褂的衣角在身后翻飞，心中只有一个念头：快！再快一点！一定要赶在死神前面拦住他！
抢救室里，头发花白的老人双目紧闭，头部的血肿比十分钟前更大了，约12x9，颜色呈深紫黑色，肿胀得几乎撑起了头皮。他的呕吐频率快得吓人，几乎每30秒就会有一次喷射状呕吐，呕吐物中夹杂着暗红的血丝，溅在床单上，格外刺眼。陈悦跪在床边，用纸巾不停地擦拭着老人的嘴角和面颊，脸上满是焦急与无措。
“患者男性，72岁，头部撞击伤，bp165\/98hg，hR55次\/分，呼吸16次\/分，右侧瞳孔5，左侧2.5，对光反射消失，意识深昏迷，肢体刺激无反应！”陈悦快速报出最新数据，声音里带着明显的颤抖，“刚才还能偶尔呻吟，现在完全没反应了！”
瞳孔不等大、对光反射消失、意识深昏迷、心率减慢，这是颅内压急剧升高、脑疝前期的典型表现！林野的心脏像是被一只无形的手攥紧，他知道，现在每一秒都至关重要，必须立刻采取强效脱水措施，快速降低颅内压，为后续治疗争取时间。
“立即给予20%甘露醇250l，用加压输液袋快速静脉滴注，30分钟内必须滴完！”林野几乎是吼出了医嘱，“甘露醇是高渗脱水剂，能快速将脑组织间隙的水分吸入血管，通过肾脏排出，必须在最短时间内达到有效血药浓度！”
陈悦立刻执行，慌乱中差点打翻输液瓶，她快速将甘露醇注射液倒入加压输液袋，连接静脉通路后，用力拧紧加压阀，液体顺着管路以最快的速度流入患者体内，输液管因压力而微微鼓胀。
“推注呋塞米20g，静脉注射，与甘露醇协同脱水！”林野的指尖凝聚灵韵，缓缓抵在老人的血肿部位，灵韵如同温柔的水流，缓慢渗透至脑部，清晰“看见”老人右侧额部硬膜外血肿出血量已增至30l，血肿压迫脑组织导致中线结构轻微移位，“呋塞米能减少肾脏对钠、水的重吸收，增强脱水效果，快速降低颅内压，缓解对脑干的压迫！”
陈悦颤抖着抽取呋塞米，快速推注进患者的静脉通路。林野则持续用灵韵滋养着老人的脑部，灵韵化作柔和的能量，包裹着血肿区域，抑制出血速度，同时保护周围的脑组织免受水肿压迫，减少神经细胞坏死。
“肌肉注射苯巴比妥钠0.1g，镇静止吐！”林野补充道，“频繁呕吐会进一步升高颅内压，必须快速控制，同时避免患者因躁动加重出血！”
“监测血压，若收缩压超过170hg，静脉推注尼卡地平10g，控制血压在140-150\/80-90hg之间！”林野的目光紧紧盯着老人的瞳孔，“血压过高会加重颅内出血，过低又会影响脑组织灌注，这个范围是最安全的！”
抢救室里只剩下仪器的滴答声、输液的水流声和老人微弱的呼吸声。林野的手心全是汗水，他死死盯着监护仪上的各项数据，同时用灵韵持续监测老人的颅内情况。时间一秒一秒地流逝，每一秒都像一个世纪那么漫长。
大约十五分钟后，甘露醇输注过半，老人的呕吐频率明显降低，不再是喷射状呕吐，只是偶尔有少量胃内容物溢出。陈悦再次检查老人的瞳孔，惊喜地喊道：“林医生！右侧瞳孔缩小了，约3.8，左侧还是2.5，对光反射有微弱反应了！”
“血压155\/92hg，hR60次\/分，呼吸18次\/分，Spo?95%！”监护仪传来的数值让林野紧绷的神经稍微放松了一些，脱水药物起效了，脑疝的进程被暂时阻断了。
但他知道，这只是暂时的胜利，必须尽快做头颅ct明确血肿的位置和出血量，制定进一步的治疗方案。他刚要吩咐护士联系ct室，急诊楼门口突然传来一阵急促的脚步声，伴随着熟悉的说话声——急诊科主任赵卫国带着胸外科、骨科、神经外科的主任们，终于赶来了。
林野转头看向墙上的时钟，凌晨两点三十二分。从车祸发生到现在，仅仅32分钟，三位危重患者的生命体征均已暂时稳定，脱离了即刻的生命危险。但他不敢有丝毫松懈，因为他知道，真正的考验，才刚刚开始。