第2451章 院长就是院长！（2 / 2）
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雷进则调整好支气管镜的位置，通过镜子的工作通道，将一根细长的导管伸入左支气管内，开口对准了菌球。
所有人都看着方宇，等着他那边灌洗液的配置。
没过三分钟，方宇就拿来灌洗液朝雷进点头，“好了！”
雷进看向李向南。
“开始灌注！”李向南示意。
“是！”
雷进凝神静气，开始操作导管，温热的灌洗液顺着导管流入支气管。
屏幕上那团灰白色的菌球立刻被液体冲刷，表面开始松动，一些细小的碎片开始脱落下来。
“吸出来！”李向南早就等待这一刻，立刻提醒雷进操作另一支导管吸出残液。
等到雷进操作完成，他则挥手道：“继续！”
接着就是第二管，第三管。
随着灌洗液的冲刷，菌球表面的真菌丝被逐渐冲走，露出内部的结构。
“这是什么院长？”一旁负责处理废液的谭琴无意中扫了一眼屏幕，立即嘬起了牙花子。
就见此刻的屏幕之上，菌球的核心部分开始显现。
那是一团更加致密的，深灰色的物质，就像是一颗缩小的仙人球，表面布满了细小的棘突。
一旁的方宇也忍不住问道：“嘶，这是什么？”
李向南盯着屏幕，没有说话。
他脑海里始终回响着汪法医传来的消息，关于这种真菌的特性。
休眠，激活，寻氧，弹射，毒素攻击，协同繁殖！
如今，竟然在病患的体内发现了菌球，这无异于给这种真菌的研究工作又增加了重要的临床参考数据。
菌球的核心，就是真菌最密集的地方。
之前李向南和汪法医从齐老大肺组织里发现的，只是丝状菌丝，是简单组织！
而此刻，则找到了它们的核心区域！
奇怪！
它们怎么不在肺组织里扎根，反而选择在支气管中选择核心呢？
难道，这种菌球核心，可以随意出现在它们想去的地方？
还是说，支气管的环境，更适合它们繁殖生长呢？
支气管跟肺组织内部，有什么区别吗？
李向南凝起眉心，有肯定是有区别的，毕竟气管成分不一样，可是这对于真菌来说，最大的参考价值是什么呢？
他百思不得其解。
这个问题他想不通，索性不想了！
现在的当务之急，是把龚平伟龚医生的吐血症状给抑制住，控制住他的病情。
他再度低头，仔细的观察菌球的表现。
核心密集区，是菌球，这里的菌丝交织成网状，形成了极其紧密的结构！
这就像是绣娘刚开始织绣时做的那层底层框架，只不过这菌球的结构更加紧密！
难办了！
出现菌球是李向南始料未及的！
不用说，现在的普通灌洗是极难冲散这菌球的！
看来这真菌在繁殖过程中，出现了很多保护自身被毁灭的手段！
该用什么办法把这菌球破坏呢？
李向南开始沉思。
而雷进也放缓了动作，尽量把动作幅度放小，只敢轻微的在菌球周围的表面进行简单的冲刷，不敢太过刺激菌球，防止它出现任何不可控的因素。
屋内的医护人员，全都看向了李向南，一个个紧张无比的吞咽起口水，等待着他的破解之法！
如果选择撤退，无异于刚才这一切都是徒劳的。
而龚平伟则要面临着跟齐老大齐老四一样的结果！
想起昨天晚上，众人才刚刚经历一场生死劫难，那齐老四硬生生的在众人的抢救之下，宣告死亡！
这是念薇医院从未出现的抢救失败案例，如果不是面临着疫情的严峻考验，是需要医院的高层专家组进行心理干预的。
可现在，面对龚平伟的支气管里出现了菌球这一骇然情况，大家的神经再一次的被拉回了今天凌晨四点钟！
可千万不能有事！
院长，你可千万要想出办法应对啊！
所有人心头都情不自禁的开始祈祷。
“提高两性霉素B的浓度，”这时李向南皱起眉头非常果断道：“再加五十毫克！”
雷进有些犹豫：“院长，可那剂量……”
两性霉素B的局部灌注，常规的剂量是二十五毫克，如果加到五十毫克，这浓度直接翻了倍，万一引起局部组织损伤，后果不堪设想。
“加！”李向南豪不犹豫：“菌球的核心，咱们必须要溶解掉，否则灌洗将毫无意义！”
雷进咬了咬牙，示意方宇加药。
很快，新浓度的灌洗液注入。
所有人都盯着方宇的手，然后又看向李向南关注的屏幕。
这一次，效果非常明显。
屏幕上，那团深灰色的核心开始出现裂痕，像干涸的泥土，在高温炙烤下一块块裂开一样。
菌丝的结构被破坏，死去的真菌碎片立刻随着液体被雷进吸走。
“再灌一次！”李向南确保万无一失。
第三次灌洗之后，左主支气管的管腔终于基本通畅了。
“快看！”谭琴指着监护仪。
上面，龚平伟的血氧开始缓慢回升，从八十八立刻升到了九十，然后又继续上升到九十二！
“呼！”所有人都松了口气。
李向南的办法果然有用！
这种艰难时刻，非常考验一个医生的判断力和决策！
然而无一例外，李向南在这种艰难时刻，始终都充当着救命的角色！
然而做出这种决定，并不是每个医生都拥有的魄力！
院长就是院长！
“观察半个小时，之后复查血氧！”李向南挥挥手，这才放心大胆的来到一旁的板凳上坐下。
雷进也开始回撤气管镜。
菌球的破除，会直接影响进气量，继而影响龚平伟的血氧水平，更会直接影响侵入他血管的真菌数量，这个时候持续使用抗真菌药，则会稳定他的病情。
半个小时之后，龚平伟的血氧维持稳定在九十四。
“院长，很有效果！”方宇很是激动，“这半个小时他一次血没吐了！”
李向南点了点头，这才彻底松了口气。
不过他也清楚，这只是第一步，菌球虽然被冲散了，但真菌还在，必须尽快找到有效且彻底的治疗方案，才能控制住病情。
他拿掉自己的手套，脱掉隔离衣，进行消杀之后，来到急诊科侧面的无人平台。
他揣摩着龚平伟几人的相对症状，想起曹开萍的情况比龚平伟低。
这些天，她的情况算是非常稳定的，基本上只有发烧和咳嗽以及皮下疹情况，在没有其他症状。
而且发烧的度数、咳嗽的频率，以及皮下疹的密集程度都是三人里最轻的！
曹护士的情况他身为院长是了解的，她有慢性鼻窦炎，常年使用含激素的鼻腔喷雾。
难道这激素，可以抑制真菌的活性？
灵感像是一道闪电，划过李向南的脑海。
“雷主任！”李向南喊了一声，“你来一下！”
雷进刚从隔离室出来，瞧见他站在走廊尽头的门边，赶紧快步跑过去，“怎么了？”
“我想到一个方案！叫鸡尾酒疗法，分为几层嵌套！”李向南说，“两性霉素B全身用药，加上氟康唑口服，再加上局部激素雾化。”
雷进愣了一下：“院长，你想用激素？真菌感染用激素，不会加重感染吗？”
“理论上会！”李向南沉思道：“但你想过没有，曹护士的症状最轻，她长期使用含激素的鼻腔喷雾，说明激素可能抑制了真菌的活性！而且，两性霉素B和氟康唑联合用药，覆盖不用机制，再加上激素抑制炎症反应，减轻组织损伤，三者配合，可能效果更好！”
雷进沉思了一会儿，缓缓点头：“可以试试，但剂量怎么控制？”
“两性霉素B按常规剂量，每天零点五毫克每公斤体重！氟康唑口服，每天四百毫克，激素的话……”李向南想了想，“用布地奈德雾化，每次一毫克！”
雷进在小本子上记下。
“你先给龚平伟用，观察二十四小时，如果体温开始下降，血氧回升，就继续用！如果效果不好，那咱们再调整！”
“明白了！”雷进转身离开。
李向南想着这样可能带来的好处，慢腾腾的从兜里摸出烟，抽完准备给汪法医打个电话，汇报一下菌球的事情。
可他还没来得及点烟，走廊里又传来急促的脚步声，何清露的声音再一次出现在另一头，比上次更急更慌。
“院长！院长！曹开萍那边出事了！”
“？？？”
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